Los cánceres de mama, colorrectal, cuello uterino, pulmón y próstata suponen en Europa y España alrededor del 40 % de todos los cánceres que se diagnostican anualmente. El Fondo Mundial para la Investigación sobre Cáncer recoge la evidencia actual sobre los principales factores de riesgo como la genética, la dieta, la actividad física, el consumo de tabaco, el género o la edad.
La prevención primaria, mediante intervenciones de salud pública como el abandono del tabaco, tiene un alto impacto. A esto hay que sumar los programas de cribado poblacional, que han demostrado ser coste-efectivos para la disminución de la mortalidad, el incremento de la supervivencia y la mejora de la calidad de vida para los cánceres de mama, colorrectal y cuello uterino.
Iniciativas para reducir las desigualdades
A nivel europeo, la estrategia contra el cáncer aprobada por los Estados miembros en 2022 ha incluido entre sus prioridades, y en todas las acciones del plan, la reducción de las desigualdades en cáncer mediante el abordaje de la equidad. Especialmente, en las estrategias de prevención y diagnóstico precoz.
Así, diferentes iniciativas europeas han derivado tanto en proyectos que promueven acciones específicas para reducir dichas desigualdades en los próximos años como en seguir estudiando las causas que las producen.
Hay que destacar la iniciativa del Registro Europeo de Desigualdades en Cáncer, un registro sobre desigualdades en cáncer coordinado por organizaciones de reconocido prestigio que cuenta con la participación de personas expertas, instituciones públicas europeas y la sociedad civil.
Este registro incluye una herramienta que permite comparar riesgos asociados a cáncer, cobertura y participación en los programas de cribado y servicios de atención al cáncer, según variables sociales como el nivel educativo o de ingresos. Además, se han publicado informes para cada país de la Unión Europea que sirven de base para llevar a cabo intervenciones a través de políticas de salud.
La participación de personas expertas en el registro, incluyendo miembros de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE), ha permitido compartir conocimiento, metodología y resultados.
Brechas de género, nivel educativo e ingresos
En el informe de España se destaca que, si bien las cifras de incidencia y mortalidad por cáncer en 2020 son inferiores a la media de la Unión Europea (UE), las variables socioeconómicas y de género tienen un gran peso en los factores de riesgo, los cribados y la atención del cáncer.
Destaca el consumo de tabaco, superior en hombres que en mujeres (23 % frente a 16 %), asociándose además con niveles socioeconómicos, de educación e ingresos más bajos. En 2019, el 21 % de la población con un nivel educativo bajo fumaba frente al 16 % de la población con dicho nivel alto.
Por otro lado, más del 50 % de la población adulta española presenta sobrepeso u obesidad, una proporción ligeramente superior al promedio de la UE, con mayores porcentajes en hombres (61 %) que en mujeres (46 %). Es importante señalar que el porcentaje de mujeres con sobrepeso u obesidad es superior a menor nivel educativo (59 %), casi el doble que en la población femenina con un nivel de educación alto (32 %).
Este informe también destaca que la participación en España en los cribados de cáncer colorrectal y de cuello uterino en 2019 fue ligeramente inferior que la media de la UE, mientras que en cáncer de mama fue superior.
En los cribados se observan también diferencias en función del nivel económico. En relación al de cáncer de mama, la participación de mujeres con mayores ingresos fue un 8 % más alta que las de rentas más bajas. La misma tendencia se observa en el cribado del cáncer colorrectal, donde las personas con rentas más altas mostraron un porcentaje mayor de participación (36 %) que las de ingresos bajos (22 %).
Por último, se observan desigualdades territoriales en el acceso a diagnósticos y tratamientos de cáncer tanto entre países de la EU como entre regiones en España. Esto se relaciona con la desigual distribución de recursos humanos y de acceso a la medicina de precisión.
A partir de estos datos y en consonancia con la Estrategia Europea contra el Cáncer, se han puesto en marcha diferentes acciones conjuntas de la Comisión Europea para reducir las desigualdades como: la Joint Action Prevent Non-Communicable Diseases and Cancer (PreventNCD), la Joint Action on Implementation of Cancer Screening Programmes (EUCanScreen) y la Joint Action on Contribution to the Cancer Inequalities Registry to Monitor National Cancer Control Policies (OriON).
Concretamente, el proyecto PreventNCD pretende mejorar las estrategias de prevención del cáncer y otras enfermedades no transmisibles; EUCanScreen busca garantizar la implantación equitativa y sostenible de programas de cribado de cáncer de mama, de cuello de útero y colorrectal en Europa, así como investigar la efectividad de programas de cribado de cáncer de pulmón, próstata y estómago; y OriON tiene como objetivo analizar la situación de los planes nacionales de control del cáncer en los Estados miembros desde una perspectiva de equidad.
Artículo escrito con el asesoramiento de la Sociedad Española de Epidemiología.
Ana Molina Barceló, Coordinadora de Área Investigación en Cáncer y Salud Pública, Fisabio; Andrea Buron Pust, Médico adjunto del Hospital del Mar, especialista en medicina preventiva y salud pública, doctora y profesora en el Master de Salud Pública de la UPF, Universitat Pompeu Fabra; Carmen Sánchez-Contador Escudero, Servicio de Prevención de la Enfermedad. Salud Pública, Conselleria de Salut del Govern de les Illes Balears; Gemma Binefa Rodríguez, Jefa de la Unidad de Cribado de Cáncer, Institut Català d'Oncologia, Institut Català d'Oncologia; Guillem Artigues Vives, JEFE DE LA UNIDAD DE CRIBADOS POBLACIONALES EN CÁNCER DE LAS ILLES BALEARS, Conselleria de Salut del Govern de les Illes Balears; Isabel Idigoras, Jefa de la Unidad corporativa cribado cáncer colorrectal, Osakidetza - Servicio Vasco de Salud; Josep A Espinàs Piñol, Coordinador de la Oficina de Cribado de cáncer. Plan Director de Oncologia de Catalunya, Institut Català d'Oncologia; María Ederra Sanz, Jefa de Sección de Detección Precoz, Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea; María Isabel Portillo, Coordinadora de los Programas de cribado. Osakidetza-Servicio Vasco de Salud, Osakidetza - Servicio Vasco de Salud; Mercedes Vanaclocha Espí, Investigadora en Cáncer y Salud Pública, Fisabio y Paula Guadalupe Cantero Muñoz, Coordinadora de la línea de evaluación de cribados poblacionales de Avaliat-ACIS
Este artículo fue publicado originalmente en The Conversation. Lea el original.
